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动态心电图机系统(Holter)的分类
点击次数:1251 发布时间:2021-08-16

目前,市场上销售的Holter监护系统品牌、型号、种类繁多,大体可以按记录方式和分析方式分类。

3.1记录方式

按信号记录方式可以分成模拟和数字2种,包括:磁带式、固态式、小磁盘式、闪存式、电子硬盘式和芯片技术等几种存储介质。

(1)磁带式:以磁带为记录介质,多数磁带记录器采用模拟记录方式,磁带资料可长期保存,记录信息量大,可实现全信息记录,无需保护电池,成本低。但记录和回放都依赖于机械结构,系统复杂,连续使用导致故障率升高,可靠性下降,同步精度差。由于是磁带记录,磁带和磁头磨损容易引起失真,因此,维修和售后服务量大,目前中低档磁带记录盒已经开始逐步退出市场。

(2)固态式:以固态存储器(固态和静态RAM)为记录介质,无机械结构,系统简单,可靠性好,但是容量小,一般容量为1.5~16MB,因有剔点压缩而产生一定的信息失真。另外,固态存储器耗电量大,需要有效保护电池,否则一旦断电将引起信息丢失而导致记录失败。另外,固态存储器价格也比较高。

(3)小磁盘式:以温式磁盘为记录介质,容量大,无失真,精度高,无需保护电池。但温式硬盘仍是以精密机械结构为主的磁性记录系统,对抗震性能要求高。因此,故障率高,而且维修困难。

(4)闪存式:以闪烁存储器(FlashMemory)为记录介质,又分为外置式、内置式2种,是目前普遍采用的一种记录盒。其采样点已由128点/s提高到256点/s。外置式:即插卡式,以专业公司生产的闪存卡作为记录信息媒体,每次用闪存卡接插方式进行记录和回放心电数据,使用较为灵活,由于闪存卡在使用中频繁接插,容易产生接触不良等故障。内置式:将闪光卡固定在记录盒内,不易插入和拔出,克服了以上缺点。

(5)电子硬盘式:即集成式,把闪烁存储器、微控制器、心电放电器等集成在一个记录盒内,由记录盒直接记录和回放,体积超小,可靠性高。特点是:①记录和回放系统简单,无任何机械结构和由其引起的故障;②超大容量,64~128MB,无需进行剔点压缩,数十兆的容量可记录多导全信息心电数据,使心电图形不失真;③无需保护电池,不会因为电池用完或断电而丢失已经记录的信息;④性能可靠,操作方便,使用寿命长。这是20世纪90年代中期由于闪烁存储器发展而产生的一种新的Holter记录方式(但它仍是一种固态存储方式,但与原固态Holter有本质不同,Holter厂商为了与原固态存储器区别而称之为电子硬盘式)。电子硬盘记录方式避免了上述方式的所有缺点,又集中了各个优点于一身,是Holter的记录方式,真正实现了12导联24h或更长时间的全息同步无压缩记录,保证了记录的高可靠性和准确性。而且实现了超薄、超小型记录盒,携带方便,易被患者所接受。

(6)芯片存储记录器:采样点频率高达1000~3000点/s。是将来的一种发展趋势。

3.2分析方式

心电图通道:按记录和分析的心电图通道数来分,动态心电图可分为单通道、双通道、三通道及12导联同步动态心电图系统。

3.3分析软件

按照分析的模式分为:全程人机对话模式分析方式;人机对话自学习方式;自动模板归纳———人工修正等多种方式。过去的软件只能分析房早、室早等常见的几种心律失常,现在的软件可对几十种心律失常进行编辑与分类。

(1)全程人机对话模式分析方式:对于每出现一个新的心电图波群都建立一个模板,然后要求分析者给出判断是何种心律失常。其优点是不会放过每一个可疑的异常波形,缺点是分析速度慢,对分析人员要求高。

(2)人机对话自学习方式:在分析过程中将心电图分为正常和异常2类,遇到无法识别的波形时,要求分析者予以归类,然后根据波形的时序判断是否心律失常。与人机对话模式分析方式相比,心律失常判断的准确性有所提高,但分析速度慢,对分析人员要求高,劳动强度大。 (3)自动模板归纳———人工修正等多种方式:由系统将所有心电图自动分析一遍,将异常和无法识别的心电信号分成若干模板,再由分析人员对模板进行编辑定性。这样可大大提高分析速度,降低劳动强度,但对分析软件的准确性要求相应提高。

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