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留置针采血与标本溶血有关的2个重要因素分别是负压过大和采血针管径过细。
随着管径减小,标本的溶血率增大;有研究认为一次性采血针管径越细,红细胞越易受到挤压,从而导致标本溶血。
当用留置针采血时,需用一次性采血针连接在肝素帽与真空采血管之间,或用注射器通过肝素帽直接抽血注入采血管内。前者仍受一次性采血针管径影响,且延长了红细胞需要通过的管路长度,增加了在不同针头间的转换次数,更易造成标本溶血;后者则因为注射器需要手动抽吸才能形成负压,操作不便,且形成的负压不稳定,易造成溶血。
有研究合并16篇文献7 179例血液标本进行分析,发现留置针采血不会提高标本的溶血率。即使是在报告留置针采血会提高溶血率的文献中也指出:通过留置针采集的血液标本溶血率在实验室要求的标本合格率范围内(血液标本溶血例数<2%)。
研究结果表明,留置针采血可能会对标本的溶血率产生影响,但这种影响的差异无统计学意义。