1、空气栓塞

临床表现：

空气进入血管，能引起气体栓塞，但要视进入气体量的多少而定。如空气量少，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的

搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心脏收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般迅速进入血循环的空气在１００毫升左右时，即可导致心力衰竭，表现为感到异常不适、咳嗽、胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、紫绀，有濒死感。处理：

（1）立即让病人取左侧卧位和头低脚高位

（2）给予高流量氧气吸入

（3）立即通知医生

（4）严密观察病情变化，如有异常及时对症处理

（5）给予心理支持，解除紧张情绪。

２、穿刺误入动脉

原因：

颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。

处理：

立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。

3、出血、血肿

原因：

（1）反复多次穿刺损伤血管壁；

（2）穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；

（3）穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。

处理：

（1）立即停止操作，拔出针头，加压按压；

（2）尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷、理疗；

（3）血肿较大出现压迫症状时，根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗，并严密观察血肿情况及生命体征的变化；

（4）穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象，应报告医生，查找原因。

4、心包填塞

临床表现：

留置中心静脉导管的病人突然出现紫绀、面颈部静脉怒张、胸骨后和上腹部疼痛、烦躁不安和呼吸困难，继而低血压、脉压变小、心动过速、心音低远、中心静脉压上升，则提示有心包填塞的可能。

处理：

（1）立即给予半坐卧位、前倾坐位；

（2）吸氧；

（3）控制输液速度；

（4）心电监护，严密观察病情变化；

（5）报告医生，协助医生做好心包穿刺或心包切开。

5、气胸

临床表现：

颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时均有损伤胸膜和肺尖的可能，患者突然出现胸闷、气促、胸痛、听诊呼吸音减弱或消失、扣诊鼓音。

处理：

（1）吸氧；

（2）半卧位休息；

（3）协助X线检查；

（4）肺压缩＞25%，应立即准备胸穿或胸腔闭式引流；

（5）严密观察病情变化。

6、心律失常

原因：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺时，通常由导丝或导管刺激大血管壁或心房壁所致。

处理：

放入导丝或导管时注意深度，一般右侧不超过15㎝，左侧不超过17㎝，发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。