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洗胃术和洗胃机,你不得不知道的知识~~
点击次数:266 发布时间:2020-07-24

洗胃已成为目前比较常见的手术,洗胃手术的成功与否关系着患者的生命健康。你了解洗胃中的注意事项 吗?你知道洗胃的禁忌吗?你知道如何维护洗胃机吗?

一、目的

    清除胃内有毒物质或刺激物,避免胃肠道吸收。

  1. 减轻胃粘膜水肿。

  2. 为某些手术或检查做准备。

二、适应证

  1. 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

  2. 需留取胃液标本送毒物分析者应选择胃管洗胃术。

  3. 凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。

 

三、洗胃原则

  1. 幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。

  2. 口服中毒洗胃尽早进行,一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。

  3. 应避免误入气管,有三种方法检查是否在胃内。

  4. 留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶,用来装首次胃内毒物,以防万一)。

 

四、操作程序

 

一、核对医嘱

 

(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书)。

 

二、评估患者

 

1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情:病重者一边吸氧、监护、输液等治疗,一边进行洗胃。并且建议医生在场。

2、局部情况:口鼻有无损伤,炎症或其他情况。

3、心理状态:有无紧张、焦虑或其他情况。

4、环境:清洁、舒服、安静。

5、用物(洗胃机性能良好,洗胃液符合具体情况,温度合适)。

6、自我评估:①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。

 

三、护士准备

 

着装规范,整洁,洗手,戴k口z罩。

物品准备:洗胃溶液(35-37℃)、自动洗胃机及附件、一次性洗胃管、20毫升注射器、一次性手套、口含嘴、无菌洗胃包(内有石蜡油棉签、纱布、弯盘、治疗碗)、水温计、一次性治疗巾、胶布、听诊器、手电筒、开口器、压舌板、清洁及污物桶各一个。

 

四、患者准备

 

协助患者取左侧卧位,头偏向一侧(昏迷患者取平卧位头偏向一侧,用开口器撑开口腔,置口含嘴于上下牙之间,便于插管),有义齿者将义齿取下。

 

五、操作流程

 

1)正确连接好洗胃机的管路,将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口、进液口及排污口。

2)接通电源。

3)检查洗胃机运转情况。

4)协助患者取左侧卧位,双腿屈膝。

5)将一次性治疗巾铺于患者颏下,打开无菌洗胃包,将一次性胃管、20毫升注射器、口含嘴包装依次打开放在无菌区域,戴手套将碗盘置于患者左侧口角处。

6)测量插入长度做标记,将口含嘴置于患者上下牙之间,取石蜡油棉签润滑胃管前段(5-6㎝),左手将胃管捏成盘状,并反折末端,右手用纱布裹住胃管5-6㎝处,自口腔缓缓插入,当插入10-15㎝(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,轻轻将胃管推入。如患者呈昏迷状态,应轻轻抬起患者头部,使下颌靠近胸骨,加大咽喉部弧度,迅速插入,当插到45㎝左右时,胃管进入胃内,再送入10-15㎝。(在插入过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀,应立即拔出胃管,休息片刻后再插入,避免误入气管)

7)检查胃管是否在胃内:方法①将胃管末端放在有水的治疗碗内观察是否有气泡溢出②从胃管注入少量空气,同时用听诊器在胃区听是否有气过水声③用注射器抽吸看是否有胃内容物或胃液。确定后用胶布固定。

8)将胃管与机上相对应的胃管软管相接。

9)按下“手吸”键,吸出胃内容物,再按“自控”键进行反复冲洗,直至洗出液澄清无味为止。每次进液量约300-500毫升,小儿50-200毫升,不宜过多,注意进出平衡。

10)洗胃完毕,断开胃管,根据病情或遵医嘱从胃管注入解毒剂、活性炭、导泻药等(50%硫酸镁或20%甘露醇250毫升),然后反折胃管,嘱患者深呼吸并迅速拔出胃管。

11)清理用物,将患者安置病房,协助患者取舒适卧位。

12)将洗胃机连接管(3根)同时放入清水桶,按“自控”键清洗洗胃机。断开电源。随后将连接管及储物瓶取下洗净泡在消毒液中,30分钟后取出安装好,使机器处于备用状态。

13)记录:灌洗液名称、量、洗出液的颜色、气味、性状、量,患者的全身反应。

 

注意事项

 

  1. 当中毒物不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液可选温开水或等渗盐水,待性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

  2. 洗胃中,观察脉搏、R、BP、腹部情况;如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时,应立即停止操作,通知医师,并配合抢救、记录。

  3. 幽门梗阻患者记录胃内潴留物,宜在饭后4—6h或空腹时进行。

  4. 在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳,应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。

  5. 每次入量300—400ml,反复多次,入量过多,液体可从鼻腔涌出而引起窒息,同时易产生胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收;急性胃扩张又易兴奋迷走神经,引起反射性心跳骤停,对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。

  6. 有意识障碍,则可用开口器撑开上下牙列,放入牙垫,徐徐地送入胃管,切不可勉强用力,昏迷患者洗胃宜谨慎,应去枕仰卧,头转向一侧,以免分泌物误入气管。

  7. 洗胃机使用前,应检查机器运转是否正常,各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。

  8. 每次洗胃后及时进行清洗工作,防止交叉感染。

 

洗胃的并发症

 

1、急性胃扩张

2、胃穿孔

3、大量低渗液洗胃致水中毒

4、水电解质紊乱

5、酸碱平衡失调

6、昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息

7、迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停

 

洗胃机的维护和保养

 

1、一般消毒方法:洗胃结束后在清洁桶内放入消毒液,将进液管、胃管同时放入清水桶内,将排液管放入污物桶内,开启工作电源,机器将自动清洗各管腔,反复多次,将清洁桶内改换成清水,将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内,开启工作电源,让机器再次清洗各管腔。清洗完毕,将进液管、胃管和排液管上提以离开水面,待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒,清洁洗胃机的表面。

2、对有明显出血的/明确传染病患者应采用管腔内浸泡,即用消毒液冲洗时,末次一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液,浸泡三十分钟后,开机用清水接冲洗管路五次以上。

注意:末次一次冲洗要将管内水吸净(即让胃管与吸入管离开水面,再循环2-3次,将机器内的水排空。

3、如果洗胃机长时间没有用时,在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次

4、机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭,防止渗入机箱缝隙。

5、本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态。

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