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心电图各波形的临床意义
点击次数:66 发布时间:2020-11-10

心电图各波形的临床意义

正常的心脏传导系统有窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成,其主要功能为形成及传导冲动。

 

阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标,通过数值参数了解心电波形是否正常

 

心电图的主要测量指标包括时间电压振幅两大部分:

 

• 横向间距代表时间,每小格 0.04 s,每大格 0.20 s;

• 纵向是电压振幅,标准电压 1 mV = 10 mm,纵向间距每小格等于 0.1 mV,每大格 0.5 mV。

 

P 波

 

• 意义:左、右心房除极的电位变化

• 形态:钝圆形

• 方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF 向上,aVR 向下

• 振幅:肢导 < 0.25 mv;胸导 < 0.20 mv

• 时限:≤ 0.12 s

 

P-R 间期

 

• 意义:心房开始除极至心室开始除极的时间

• 时间:0.12~0.20 s

 

QRS 波群

 

• 意义:左右心室的除极波

• 时间:0.06~0.10 s

• 振幅:RV1 ≤ 1.0 mv,完全性右束支阻滞时 RV1 ≤ 1.5 mv;RaVR < 0.5 mV;RV5、RV6 ≤ 2.5 mV;RⅠ < 1.5 mV;RaVL < 1.2 mv;RaVF < 2.0 mV

• 异常 Q 波:Q 波的振幅大于同导联 R 波振幅的 1/4,时限 ≥ 0.04 s

 

ST 段

 

• 意义:心室缓慢复极

• 下移:≤ 0.05 mV(任何导联)

• 上移:< 0.1 mV(V4~V6);< 0.5 mV(V3);< 0.3 mV(V1~V2)

• 时限:0.05~0.15 s

 

T 波

 

• 意义:心室快速复极化

• 方向:T 波的方向大多和 QRS 主波方向一致,T 波在 Ⅰ、Ⅱ、V4~V6 导联向上,在 aVR 导联向下,在 V1~V3 导联可以向上或向下,但如果在 V1 导联是直立的,在 V2、V3 导联则不应为倒置的

• 振幅:不低于同导联 R 波的 1/10

• 时限:< 0.25 s

 

Q-T 间期

 

• 意义:心室肌除极和复极全过程

• 时间:0.32~0.44 s,女性 < 0.46 s,男性 < 0.45 s(心室率:60~100 bpm),QTc < 0.44 s(校正的 QT 间期)

 

U 波(V2~V4 导联明显

 

• 意义:心室后继电位的影响

• 方向:方向大体与 T 波一致,V3 明显;振幅不超过同导联 T 波的 1/2

• 增高:低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等

• 倒置:提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重

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