产品列表PRODUCTS LIST

首页 > 技术与支持 > 6 步法速判心电图!教你正确看心电图机!
6 步法速判心电图!教你正确看心电图机!
点击次数:107 发布时间:2020-11-10

第D一步:判定基础心律

 

正常情况下,心脏的节律是由窦房结控制的,所以称为窦性心律。

 

窦性心律在心电图上的表现是:

 

• P 波在 aVR 导联倒置;

• 在 Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6 导联直立。

 

但在电轴左偏的时候,P 波在 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联上是倒置的,此时只需根据 P 波在 aVR 导联倒置、在 Ⅰ、V4~V6 导联直立即可确定为窦性心律。

 

第二步:测量 P-P 或 R-R 间距以确定心率

 

心率是指每分钟心脏搏动的次数。在心电图上测量心率时通常有以下两种情况:

 

• 心律规则的情况下,心率 = 60/RR 或 PP 间期。正常成人窦性心率为 60~100 次/分,超过 100 次/分为窦性心动过速,小于 60 次/分为窦性心动过缓。

 

• 当心律不规整的时候(如心房颤动时),心率的计算可以是计数 10 秒内心搏个数 × 6。

 

第三步:看 QRS 波群移行规律

 

肢导:Ⅰ、Ⅱ、aVL 主波向上,aVR 主波向下,aVF、Ⅲ 主波方向一般向上,也可以向下;

 

胸导:V1~V6 导联 R 波振幅逐渐增高,S 波振幅逐渐变小。V1 的 R/S < 1,V5 的 R/S > 1,V3、V4 的 R/S ≈ 1。

 

逆钟向转位:当探查电极的位置不动,心脏沿其长轴作逆时针方向转动,即称逆钟向转。

 

在心电图上的表现是本该出现在 V3、V4 导联的 R/S ≈ 1 的图像,出现在了 V1、V2 导联上(如下图)。

正常人(所谓横置型心脏)、早期复极综合征、A 型预激征可见到此现象,部分见于左心室肥大。

 

顺钟向转位(如下图):当探查电极的位置不动,心脏沿其长轴作顺时针方向转动,即称顺钟向转位。

 

具体心电图表现为 V1~V4 导联均以 S 波为主,即 R/S < 1,通常要求 V5 导联 R/S ≈ 1;

 

当符合上述要求,V5 导联 R/S ≈ 1 称轻度顺钟向转位,如 V1~V6 导联均呈 rS 型,R/S 显著 < 1,称明显顺钟向转位。

 

前者见于一般年青人,后者常见于肺心病或先心病。

 

第四步:观察各导联 P、QRS、T、U 波的电压、形态、方向等以及 ST 段有无移位

 

逐一观察每个导联上 P、QRS、T、U 的振幅和时限有无异常,测量 P-R 间期、Q-T 间期。

 

第五步:看长导联(Ⅱ 或者 V1 导联),观心律

 

常用的是 Ⅱ 导联,该导联的 P 波明显,PR 间期测量较准确;而对于心律失常的分析,会选用的 V1 导联,因为 V1 导联中 P 波的主频率高于其他导联,而 T 波的频率、振幅较低,所以 P 即使重叠在 T 上也必将容易辨认。

第六步:综合心电图所见,结合病史做出心电图诊断

 

心电图的正常范围较大,判定标准不是绝对的,应避免将一些正常变异误认为不正常,如 T 波的改变就很不稳定。

 

联系人
在线客服
用心服务 成就你我